为了给来访者提供透明、安全、平等的咨询环境，促进咨询师与来访者之间的有效沟通，请来访者仔细阅读、充分理解各条款内容。
如有任何异议，请不要进行后续操作，请在咨询前及时与咨询师沟通商议。
一、来访者的权利和义务
1.以积极的态度对待咨询，坦诚地向咨询师表露自己，不掩饰或伪装。
若因为来访者提供不实信息而影响咨询效果，责任不属于咨询师一方。
2. 若来访者曾经被诊断为精神障碍或发生过自我伤害行为，并有到专业的医疗机构接受治疗，来访者有责任告知咨询师真实的情况。
如有隐瞒，来访者将承担带来的任何后果及相关的法律责任。
二、咨询师的权利和义务
1.对咨询内容严格保密，对有关资料妥善保管，不在咨询以外谈论来访者。
以下情况属于保密例外，咨询师可突破保密原则：
（1）来访者出现自我伤害或伤害他人的倾向；
（2）来访者的问题涉及法律责任；
（3）咨询师出于更好地帮助来访者的目的，提出个案讨论或申请专业督导。仅限专业场合，同时会将来访者的个人化信息隐去。
2.当来访者情况超出咨询师个人能力处理的范畴时，会与来访者沟通原因并在征得来访者同意后及时安排转介。
3.避免双重关系，不得接受来访者的礼物，且不在咨询之外与来访者进行咨询内容的交谈。
4.应遵守《中华人民共和国精神卫生法》第二十三条：
心理咨询人员不得从事心理治疗或者精神障碍的诊断、治疗。
心理咨询人员发现接受咨询的人员可能患有精神障碍的，应当建议其到符合本法规定的医疗机构就诊。
5. 在一些情况中，咨询师可能提议对咨询过程进行录音、录像，来访者有权拒绝。若来访者同意录音、录像，咨询师将与其另外签订保密协议。否则，咨询师与来访者皆不得对咨询过程进行录音或录像。
三、具体事项的约定
1.咨访关系建立：
咨访关系是自愿建立的，咨询师和来访者都有建立和解除关系的自由和权利。
2.稳定安全的咨询设置：
咨询通常为一周一次，每次50分钟，每周固定同一时间，同一咨询师。
3．时间延误处置：
3.1咨询迟到
（1）若咨询师迟到，来访者有权要求咨询师补齐时长。
（2）若来访者迟到，咨询师将在原定时间结束咨询。
3.2心理咨询预约变更
（1）咨询一经预约，来访者需根据约定的时间，准时赴约。
（2）来访者至少需提前24小时，联系咨询师告知需要变更或取消预约。
4.关于心理咨询服务中咨访关系的结束
来访者在咨询过程中，可以单方面提出终止咨询。但建议在咨询中与咨询师充分讨论后，由双方协商决定。
咨询师在优先考虑来访者权益后，也可提出终止咨询，并根据来访者意愿尽力妥善安排后续转介事宜。
5.紧急情况联系人：_____________________
来访者需提供除本人之外的一位联系人的姓名和联系方式，并保证所提供的信息的有效性；如信息不实，咨询师有权拒绝咨询，由此导致的一切后果由来访者承担。
6.关于联系方式：
咨询师所提供的联系方式，仅用于沟通预约时间、地点。
因咨询师工作时间所限，私信留言不能确保被及时阅读和回复，咨询师对留言不保证在私信中给予回复和干预。
四、心理危机免责
1. 咨询师不提供危机干预服务。
1.1如来访者咨询前有过自伤、自杀或伤害他人倾向与行为，咨询师会尽所能帮助，但不能保证心理咨询期间来访者的冲动会减缓，也不能保证来访者今后不再有自伤、自杀或伤害他人的行为与倾向。
1.2如果咨询期间出现危机事件，请来访者本人或者监护人致电120、110，以及各地精神卫生中心等机构热线；
1.3如果来访者最终选择自伤、自杀或伤害他人，作为一个完全民事与刑事行为人，来访者将承担全部责任与行为后果；
本协议一式两份，具有同等法律是效力，在来访者签名后生效。在来访者和咨询师的咨访关系终止时，本协议终止。但关于心理咨询服务的隐私保密的约定将长期有效。
请咨访双方确保在咨询前已经认真阅读，并且承诺在咨询过程中会履行相应的责任和义务。
最后，致来访者：
著名心理学家维克多·弗兰克尔说过一句话，在刺激和反应之间，有一片空间，在那片空间里，我们有能力选择自己的反应。
当你能够为你的生活做出自己的选择和反应，你也就能够更好地生活。这就是咨询带给你最好的礼物。